奇点

美国的健康状况存在很大差异;我们已成为一个健康的国家,我们不健康该国最健康和最不健康的县之间有20年的预期寿命差距,各县的预期寿命差距相似这些差异在包括马萨诸塞州在内的每个州都很明显居民可以获得优质的医疗保健服务联邦拥有全国每10万居民中最多的初级保健医生,任何州的无保险人口比例最低,没有3%的人口没有保险只有2人马萨诸塞州的县 - 米德尔塞克斯和萨福克郡 - 显示,在一个富裕的医疗保健资源的州,一些人的健康仍然令人担忧,米德尔塞克斯,包括北波士顿郊区是最健康的县之一,与波士顿本地的萨福克郡接壤,是最不健康的相对健康轨道之一相对财富米德尔塞克斯是该州最富有的人之一最高的部分,它的wea第一部分原因是超过80%的米德尔塞克斯居民接受过大学教育,比该州的平均县青年出生率和暴力犯罪率高出10个百分点 - 反映了社会经济的进一步优势 - 平均而言,在萨福克郡,受过大学教育的居民的流行率比米德尔塞克斯低10%,在萨福克郡,儿童生活在贫困中的可能性是其他地区的两倍

该国,青少年出生率和暴力犯罪率高于平均水平 - 这是健康问题之一

反映了社会分歧 - 在更加地方一级蓬勃发展,医疗保险覆盖几乎普遍在城市普遍存在,几乎没有障碍护理尽管如此,当你在几个地铁站穿过城镇时,过早的死亡率会使流行率翻倍糖尿病患者的比例为9%,邻居的居民相距仅几英里承担了城市的大部分疾病负担,早产和高血压的发病率很高,急诊科的哮喘和暴力相关护理更频繁波士顿全球关注种族主义系列波士顿和波士顿的不平等突显了该市的内部社会经济差异波士顿黑人居民的失业率这是白人居民的两倍,他们家庭的中位数净值只是他们白人邻居的一小部分

这些数据显示许多研究支持:社会经济因素 - 如收入,种族或民族 - 影响健康,甚至可能更重要获得医疗保健但是在努力解决健康差异时,我们通常关注医疗保健系统的医疗保健投资,所有医疗保健系统总是得到改善,但传统医疗保健并未解决所有健康状况不佳的驱动因素令人鼓舞的努力认识在过去的十年里,这个全国范围内引起了人们的关注.Ceres社区项目是Califor的一部分nia为该州医疗补助计划提供每日营养餐的研究在俄亥俄州,全国儿童医院合作伙伴社区发展基金会资助每个人为其负担得起的住房计划提供资金,包括恢复破败的住房单位马萨诸塞州最近采取了一些尝试性措施在2012年认识到这一点州法律旨在遏制马萨诸塞州医疗保健支出的增长通过更好地控制医疗保健支出的增长,国家投资于针对健康社会决定因素的项目的更多投资许多人认为法律成功去年,该州的医疗保健支出增长率迅速低于36%基准下一个重要步骤将是投资新的可用资源以回归社会需求如何有效实现这一目标一直以来都有好的想法,例如最近一项关于健康问题的研究调查了健康效应的每周喂养服务参与医疗保险和医疗补助个人的波士顿老年人营养师定制膳食,如软食或低胆固醇住院患者入院时的可能性低于不接受膳食的住院患者 更广泛地说,接受任何类型的送餐服务的人 - 无论是否定制 - 比不接受膳食的人的医疗费用更少,以及急诊科就诊次数更少的例子是波士顿医疗中心,一个服务欠缺的主要医院最近宣布将投资6500万美元用于整个城市的经济适用住房计划的保险不足的居民医院现在向患者询问住房需求,并在必要时向他们介绍社区住房计划

这将开始直接投资这些社区计划资金,也是分配给无家可归者住房方案和公共住房翻新工作稳定住房对健康的积极影响已得到充分记录,长期以来一直是公共卫生专家的口号国家政策向更全面的健康方法的潜在转变令人鼓舞

对话继续关注探索社会和环境Ame通过政策变革和社区直接投资,马萨诸塞州表明其决心保持领先地位

该国正处于重新定义健康的边缘Elsa Pearson,MPH,政策分析师,Austin Frakt,波士顿大学公共学院健康,博士,VA波士顿医疗保健系统循证政策资源中心主任,Sandro Galea,波士顿大学公共卫生学院副教授DrPH博士,波士顿大学院长兼Robert A Knox学校教授公共卫生